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葡萄京市城镇居民医保患者须知

编辑: 官网管理员  阅读次数: 7521 发布时间: 2017-01-10

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1.参保居民住院三日内(节假日顺延)持住院证、医疗本、社保卡、身份证(户口本)及复印件到住院医保大厅登记,领取居民住院身份核对确认通知书办理住院审批手续。逾期将不予受理。

2.对于外伤住院的患者,需携带住院证、医疗本、社保卡、身份证或户口本到医保科领取《外伤调查表》,调查核实后,符合政策规定的方可到住院医保大厅补办入院备案手续并按规定报销。

3、报销比例,起付标准年度内住院第一次500元,第二次250元,第三次0元 ,报销比例为68%,缴费满两年的,从第三年起报销比例每年可增加1%,最高增加5%,年度内最高支付限额10万元,大额医疗保险最高支付限额23万元,合计年度最高支付限额33万元。

参加城镇居民大病保险的患者在保险年度内经城镇居民基本医疗保险按规定支付后,进入统筹的个人支付部分超过10000元的可由大病保险资金按规定理赔。

4、支付部分费用诊疗项目:(1)核磁、CTSPECT、彩超、动态心电图、动态脑电图、血液流变分析、医疗直线加速器、DRCRC臂、G臂等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,血液透析、腹膜透析治疗项目,各种移植置放手术项目,心脏搭桥、心脏射频消融等手术项目,冠状动脉造影、肿瘤热疗法、微波、远红外线等治疗项目自付10%。(2)体外震波碎石与高压氧治疗及一次性医用材料自付20%。 (3)内置材料国产、合资自付10%,进口自付20%。(4)胶囊胃镜实行限价2500元报销,超出限价自付,对耐受性差的人群检查要进行审批,不符合“胶囊胃镜”检查适应症的人群检查全额自付。

5、不予支付的项目:目录外药品、陪床费、护理费、取暖费、煎药费、院外会诊费、救护车费,各种美容、非功能性整容、矫形及生理缺陷的治疗费用,近视眼矫形术,磁疗等辅助性治疗项目,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、宠物咬伤以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。

6、患者因病情需要使用基本医疗保险目录以外的药品及诊疗项目时,其费用应由患者承担;使用基本医疗保险目录内的部分诊疗项目时,患者应负担一定比例的费用,并签署《自费药品、医用耗材及大型检查告知同意书》。

7、患者出院时,持出院证、社保卡先到医保大厅办理结算手续,再到住院收费处结账,患者只需承担自付费用。

投诉电话:

葡萄京市市医保中心:2057985  

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