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葡萄京市城镇职工、工伤医保患者须知

编辑: 官网管理员  阅读次数: 4761 发布时间: 2017-01-10

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1、葡萄京市城镇职工(包括葡萄京市企业、行政事业、城区、泽州、高平、陵川、阳城、沁水职工)住院后,三日内持入院证、身份证、处方本(限葡萄京市行政事业单位)、医疗本、医疗卡到住院医保大厅办理医保手续(医疗卡必须有密码)。出院时持出院证、医疗卡到住院医保大厅办理出院手续。

2、葡萄京市城镇职工报销比例:首次住院起付线为在职800元,退休700元。第二次在职、退休均为400元,第三次为0。在职报销比例92%,退休报销比例94%。最高支付限额12万元,大额医疗保险支付限额43万元,合计年度内最高支付限额55万元。

3、支付部分费用的诊疗项目:(1CT、钬激光、核磁、彩超、冠状动脉造影术、介入(如经皮选择性动脉、静脉造影术)等自付10%;血液透析、腹膜透析等自付10%;(2)体外震波碎石,高压氧治疗,一次性医用材料费用等自付20%(3)内置材料(如人工关节、人工晶体、心脏起搏器、血管支架、钢板等)国产的自付10%,合资的自付10%,进口的自付20%

4、不予支付的项目:目录外药品、陪床费、取暖费、煎药费、会诊费、救护车费,各种美容、非功能性整容、矫形及生理缺陷的治疗费用,近视眼矫形术,磁疗等辅助性治疗项目,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、宠物咬伤以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。

5、患者因病情需要使用基本医疗保险目录以外的药品及诊疗项目时,其费用应由患者承担;使用基本医疗保险目录内的部分诊疗项目时,患者应负担一定比例的费用,并签署《自费药品、医用耗材及大型检查告知同意书》。

6、新葡萄京娱乐场手机版工伤职工住院后,五日内老工伤持《工伤宣传手册》和《劳动能力鉴定表》,新工伤持《工伤宣传手册》和《工伤认定书》【或《工伤事故确认表》】到住院医保大厅办理手续。出院时持出院证(两份)、诊断证明书(两份)到住院医保大厅办理手续。

7、葡萄京市工伤职工住院后三日内持《葡萄京市工伤职工住院审批表》到住院医保大厅登记盖章,出院时在住院收费处结账即可。

投诉电话:

市医保中心:2057985  2036919     市公费医疗管理中心:2028832

城区医保中心:2286307  2286306    泽州县医保中心:2028187

葡萄京市工伤保险中心:2053859      葡萄京总院医保科:3665707

新葡萄京娱乐场手机版社保中心工伤科:3689337

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