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新农合参合患者须知

编辑: 官网管理员  阅读次数: 4080 发布时间: 2017-01-10

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1、葡萄京市新农合患者入院三日内持身份证、医疗本、入院证到住院医保大厅办理医保手续,逾期未办理按自费处理。

2、报销比例:起付线1000元(儿童即年龄14周岁以下住院的降低50%),报销比例55%,每人每年住院封顶线180000元。

3、支付部分费用的诊疗项目:CT、核磁共振、彩色多普勒仪、动态电脑图、动态心电图、彩色B超、体外震波碎石与高压氧治疗,血液透析、腹膜透析,各种微波、频谱、远红外线、一次性医用材料等检查治疗项目自付50%;血费自付50%;关节、人工晶体、心脏起搏器、血管支架等)国产的自付30%,进口的自付50%。进口药品自付50%。目录外用药及大型材料需履行签字手续,签署《自费药品、医用耗材及大型检查告知同意书》。

4、大型设备检查项目累积最高纳入限额为2000元,体内置换的人工器官、体内置放材料累计最高纳入限额为20000元。卫生材料费用打包限价自付50%,一次性输液器、一次性注射器、一次性敷贴等日常医疗用品最高纳入限额为200元,其余一次性卫生材料最高纳入限额为8000元。

5、不予支付的项目:目录外药品、陪床费、护理费、取暖费、煎药费、院外会诊费、救护车费,麻醉手术后镇痛新技术(止痛床、镇痛泵),各种美容、非功能性整容、矫形及生理缺陷的治疗费用,近视眼矫形术,磁疗等辅助性治疗项目,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、宠物咬伤以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。

6、出院需提供出院结算票据、出院证、汇总清单等到住院医保大厅办理补偿手续。

 

投诉电话:

葡萄京市新农合管理中心:2032531  2034990

泽州新农合管理中心:3017691   

城区新农合管理中心: 3035558

高平新农合管理中心:5242926

阳城新农合管理中心:4239770

沁水新农合管理中心:7026320

陵川新农合管理中心:6200970

葡萄京总院医保科:3665707

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